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【新莆京娛樂】古典医学之千金方,滑脉之相兼

发布时间:2019-12-03 21:05编辑:新莆京娛樂浏览(53)

    《脉经》:“寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短为无病。关上脉滑而大小不匀是为病方欲进,不出一二日,复欲发动,其人欲多饮,饮即注利,如利止者生,不止者死;关上脉紧而滑者蛔动。尺脉滑而疾血虚,尺脉沉而滑者寸白虫,滑而浮散者瘫痪风,浮而滑者宿食,浮滑而疾者,食不消,脾不磨;迟而滑者胀,紧而滑者吐逆,滑数心下结热盛,滑疾胃中有热;沉而滑,为下重,亦为背膂痛。”

    脉数在腑。脉迟在脏。脉长而弦,病在肝。(《脉经》作出于肝。)脉小血少,病浮,病在肺。脉大而坚病在肾。脉滑者,多血少气。脉涩者,少血多气。脉大者,血气俱多。又云脉来大而坚者,血气俱实。脉小者,血气俱少。又云∶脉来细而微者,血气俱虚。脉沉细滑疾者热。脉迟紧为寒。(《脉经》云∶洪数滑疾为热,涩迟沉细为寒。)脉盛滑紧者,病在外热。脉小实而紧者,病在内冷。脉小弱而涩,谓之久病。脉浮滑而疾,谓之新病。脉浮滑,其人外热风走刺有饮,难治。脉沉而紧,上焦有热,下寒,得冷即便下。脉沉而细,下焦有寒,小便数,时苦绞痛,下利重。脉浮紧且滑直者,外热内冷,不得大小便。脉洪大紧急,病速进在外,苦头发热痈肿。脉细小紧急,病速进在中,寒为疝瘕积聚,腹中刺痛。脉沉重而直前绝者,病血在肠间。脉沉重而中散者,因寒食成。脉直前而中散绝者,病消渴。脉沉重,前不至寸口徘徊绝者,病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者,气微,阳在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉。脉累累如贯珠不前,有风寒在大肠,伏留不去。脉累累如止不至,寸口软者,结热在小肠膜中,伏留不去。脉直前左右弹者,病在血脉中血也。脉后而左右弹者,病在筋骨中也。脉前大后小,头痛目眩。脉前小后大,胸满短气。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。夫脉者,血之府也。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛,浑浑革革至如涌泉,病进而危。

    《千金方》:“脉滑而微浮,病在肺,脉滑浮而疾者,谓之新病。……浮而滑者,宿食;浮滑而疾者,食不消,脾不磨;短疾而滑酒病;浮而细滑,伤饮;尺而滑者胀,紧而滑者,吐逆;滑数心下结热盛,滑疾,胃中有热;缓而滑日热中;沉而滑,为下重,亦为背膂痛,寸口脉沉而滑者,胸中有水气,而目肿,有微热为风水;寸口脉沉大而滑,沉即为血实,滑即为气实,血气相搏,人脏即死,人腑即愈;寸口脉浮而滑,头中痛。关上脉滑而大小不均,必吐逆。关上脉紧而滑者,蛔动。尺脉偏滑疾,而赤如醉,外热则病。”

    弊弊绰绰其去如弦绝者死。短而急者,病在上。长而缓者,病在下。沉而弦急者,病在内。浮而洪大者,病在外。脉实者,病在内。脉虚者,病在外。在上为表,在下为里。浮为在表,沉为在里。滑为实为下。数为虚为热。浮为风为虚。

    《四言举要》:“缓滑内热,浮滑中痰,热则滑数,浮滑兼风,沉滑兼气,喘急息肩;浮滑者顺,头痛多弦;缓滑厥痰。腰痛之脉,弦滑痰饮;肠痈实热,滑数可知;尺脉滑利,妊娠可喜,滑瘐不散,胎必三月。”

    动为痛为惊。沉为水为实。弱为虚为悸。迟则为寒。涩则少血。缓则为虚。洪则为气。紧则为寒。弦数为疟。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。微则为虚。代散则死。弦为痛痹。偏弦为饮。双弦则胁下拘急而痛,其人涩涩恶寒。脉大寒热在中。脉伏者霍乱。安卧脉盛,谓之脱血。凡亡汗,肺中寒,饮冷水,咳嗽,下利,胃中虚冷,此等其脉并紧。浮而大者,为风,又为中风头重鼻寒。浮而缓者,皮肤不仁,风寒入肌肉。滑而浮散者,瘫痪风。滑为鬼疰。

    《三因方》:“滑而浮散为瘫痪,滑数为结热,滑实为胃热,滑而大小不匀必吐,为病进,为泄利,滑而浮大,小腹痛,弱则阴中痛,小便亦然。”

    涩而紧痹病。浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。紧而急者遁尸。洪大者,伤寒热病。浮洪大者,伤寒,秋吉春成病。浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消脾不磨。短疾而滑,酒病。浮而细滑,伤饮。迟而涩,中寒有结。快而紧,积聚有击痛。弦急,疝瘕小腹痛,又为癖病迟而滑者,胀。盛而紧者,胀。弦小者,寒。沉而弦者,悬饮内痛。弦数,有寒饮,冬夏难治。紧而滑者,吐逆。小弱而涩,胃反。迟而缓者,有寒。微而紧者,有寒。沉而迟者,腹脏有冷病。微弱者,有寒少气。实紧,胃中有寒,若不能食,时时利者,难治。(一作时时呕稽难治。)滑数,心下结热盛。滑疾,胃中有热。缓而滑,曰热中。

    《诊家枢要》:“滑数为结热。左寸滑而实大,心惊舌强;右寸滑而实,肺热毛发焦,膈壅,咽干痰嗽,头目昏,涕唾粘;右关滑实胃热。”

    沉而急,病伤暑,暴发虚热。浮而绝者,气病。大而滑者,短气。浮短者,其人肺伤诸气微少,不过一年死,法当咳嗽。沉而数,中水,冬不治自愈。短而数,心痛心烦。弦而紧,胁痛,脏伤有瘀血。沉而滑,为下重,亦为膂痛。脉细而滑,按之虚,因急持直者,僵仆从高堕下,病在内。微浮者,秋吉冬成病。微数,虽甚不成病,不可劳。浮滑疾紧者,以合百病久易愈。阳邪来见浮洪。阴邪来见沉细。水谷来见坚实。脉来乍大乍小,乍长乍短者,为祟。脉来洪大袅袅者,祟。脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重者,土祟。脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。弦小紧者,可下之。紧而数,发寒热,必下乃愈。弦迟者,宜温药。紧数者?

    《外科精义》:“浮而滑者,宿食也;短而滑者酒病也,迟而滑者,胀满也;滑而散者,瘫痪也;紧而滑者,吐逆也;浮滑而紧者,病在外而热也;滑而洪者,病在心也。”

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    《诊家正眼》:“浮滑风痰,沉滑痰食,滑数痰火,滑短气塞,滑而浮大,尿则阴痛,滑而浮散,中风瘫痪,滑而冲和,娠孕可决。”

    《医学入门》:“滑浮大小腹作痛,滑弱阴痛磨如挽。滑散瘫痪不仁,滑实胃热,带数则为热结。”

    《医宗必读》:“呕吐反胃,浮滑者昌;喘息抬肩,浮滑者顺;肠痈实热,滑数可必,妇人有子滑瘐不散,胎必三月。”

    《古今医统》:“洪滑热病,咳喘眩运,一二部逢,女妊可决。短滑酒伤,或为水逆,脉弱以滑,是有胃气,滑数病多。”

    《景岳全书》:“滑大、滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠腑胱二便之热,妇人脉滑数而经断者为有孕。凡病虚损者,多有弦滑之脉,此阴虚然也。泻痢者,亦多弦滑之脉,此脾肾受伤也,不得通以火论。”

    《脉诀汇辨》:“浮滑风痰,沉滑痰食;滑数痰水,滑短气塞;滑而浮大,尿则阴痛;滑而浮散,中风瘫缓;滑而冲和,娠孕可决。”

    《脉诀启悟注释》:“浮滑风病,沉滑痰食;滑数痰火,滑短气病;滑而浮大,尿则阴痛;浮而滑散,中风瘫痪;滑而冲和,怀孕可决。”

    《三指禅》:“滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火。脉尺数,关滑而寸盛者为有胎。”

    《脉如》:“浮滑风痰,沉滑食痰;滑大滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠腑胱二便之热。如滑之脉,只觉平动不鼓,牒牒|而去,梢按即无,此为元气已脱,仅存余气,留连脏腑经络之间,未尽断耳,先于死期,至于虚损多弦滑之脉,阴虚而然也,泻利多弦滑之脉,脾肾津液受伤也,此又不得通以火论矣!”

    《脉学阐微》:“脉象滑大、滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠膀胱之热,总视滑脉表现之部位而定。如妇人脉滑数,而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓,为荣卫充实,健康之象。若滑大滑数,则为热邪内犯。凡发热由外邪诱发者,其右脉多现滑数。而各种传染病,当热毒在气分时,则右脉多现洪大滑数。”

    滑脉之相兼脉主病,诸家多以浮滑主风痰、宿食;沉滑主痰食;滑数结热、痰火肠痈;滑疾胃中热;滑迟胀满;滑实胃热;滑弦痰饮。然《千金方》谓:“寸口脉沉而滑者,胸中有水气,面目肿,有微热,为风水。”查风水之证,脉当浮滑。但沉滑见于寸部,兼见而目肿,有微热之症者,亦可诊断为风水。如《金匮要略·水气篇》说:“寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名日风水。”唐容川于此指出:“盖脉法,浮主表,寸亦主表。沉滑见于寸部,即是水犯于表之诊,故亦断为风水。”(金匮要略浅注补正》)且兼而目肿而发热,亦是风邪在表之征象。可见《千金方》此说,实出自《金匮》之旨。

    滑弱之脉,《三因方》与《医学入门》均谓“阴中痛,小便亦然”。此多属于邪实正虚的淋痛疾患。湿热浊邪瘀阻下焦则脉滑,气虚无力通调水道则脉弱。故小便淋涩而阴中痛。

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