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迟脉之单脉介绍,迟脉之相兼脉介绍

发布时间:2019-12-03 21:06编辑:新莆京娛樂浏览(107)

    《脉经》:“迟而涩,中寒有症结,迟而滑者胀,迟而缓者有寒,沉而迟,腹脏有冷病。”

    《脉经新莆京娛樂,》:“脉迟则在脏,迟则为寒。寸口脉迟,上焦有寒,心痛咽酸。关脉迟,胃中寒。尺脉迟,下焦有寒。”

    《千金方》:“迟紧为寒,迟而涩,中寒有症结,迟而滑者胀,迟而缓者有寒,沉而迟,腹脏有冷病。寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,寒气相搏,则绞而痛;寸口脉迟而涩,迟即为寒,涩为少血。”

    《脉诀》:“迟者阴也。主肾虚不安。寸口脉迟心上寒,当关腹痛饮浆难,流人尺中腰脚重,厚衣重覆。也嫌单。”

    《四言举要》:“沉迟中气,弦迟者寒。”

    《千金方》:“迟则在脏,迟则为寒。寸口脉迟,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水;关上脉迟,胃中寒;尺脉迟,下焦有寒。”

    《三因方》:“迟而涩,为瘢癖,咽酸。”

    《活人书》:“迟则为寒,寸口迟则上焦冷,关上迟,胃冷不欲食,吞酸吐水,尺中迟,小便多并白浊。”

    《诊家枢要》:“浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒;气寒则缩,血寒则凝也。”

    《四言举要》:“迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。”

    《外科精义》:“疮家沉迟襦弱,皆宜托里。寸口脉缓而迟者,虚寒也。”

    《三因方》:“迟为寒、为痛。与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。”

    《濒湖脉学》:“浮迟风虚,沉迟虚寒。”

    《诊家枢要》:“迟为阴盛阳亏之候,为寒、为不足。……左寸迟,心上寒,精神多惨;关迟,筋寒急,手足冷,胁下痛;尺迟肾虚,便浊,女人不月。右寸迟,肺感寒,冷痰气短;关迟,中焦寒及脾胃伤冷物,不食;……尺迟,为脏寒泄泻,少腹冷痛t腰脚重。”

    《诊家正眼》:“浮迟表寒,沉迟里寒.迟涩血少,迟缓湿寒,迟滑胀满,迟微难安。”

    《外科精义》:“迟,痼痰得之贝。善,新疾得之则正气虚惫;疮肿得之,溃后自痊。”

    《医学入门》:“迟沉寒内浮寒外,迟涩咽酸癜瘕成,迟滑腹中觉胀大,惟有季夏及左尺,逢此便是肾经败。”

    《濒湖脉学》:“迟司脏病或多痰,沉痼瘢瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。寸迟必在上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。”

    《古今医统》:“迟实为疼,迟虚寒滞,消中、夏月,沉迟俱忌。”

    《诊家正眼》:“迟脉主脏,其病为寒;寸迟上寒心痛,停凝;关迟中寒、瘢瘕、挛筋;尺迟火衰,小便不禁,或病腰足疝痛牵阴。”

    《景岳全书》:“浮而迟者,内气虚,沉而迟者,表气虚。迟兼滑大者,多风痰顽痰之候,迟兼细小者,必真阳亏弱而然。”

    《医学入门》:“迟而无力虚且寒,迟而有力痛为害,应尺血虚,寸气虚。”

    《脉确》:“浮迟寒在表,沉迟作里医;迟涩廒结,迟滑胀宜。”

    《医宗必读》:“迟脉主脏阴冷相干,有力为痛,无力虚寒。”

    《脉诀汇辨》:“浮迟表冷,沉迟里寒,迟涩血少,迟缓湿寒。”

    《古今医统》:“迟为阴盛气血凝泣,寸迟少气,尺血不给。”

    《脉义简摩》:“浮迟表寒,沉迟里寒,迟涩为血病,迟滑为气病,迟兼滑大,风痰顽痹,迟兼细小,真阳亏损也。或阴寒留于中,为泄为痛,元气不营于表,寒栗拘挛,皆主阳虚阴盛之病也。凡人伤寒初解,遗热未清,经脉未充,胃气未变,必脉是迟滑,或见迟缓。”

    《景岳全书》:“迟脉乃阴盛阳亏之候,为寒、为虚。迟在上则气不化精,迟在下则精不化气:气寒则不行,血寒则凝滞;阴寒留蓄于中,则为泄、为痛,或元气不荣于表,则寒栗拘挛。大都脉来迟者,总由元气不充,不可妄施攻击。”

    《脉学阐微》:“迟而兼浮为表寒,兼沉主里寒,兼涩血寒,兼弦胃寒,兼细小,气虚血少,兼实,内有郁热或积滞。”迟脉与它脉相兼主病,如上表所示,各家均言浮迟主表寒,沉迟主里寒。惟张景岳言:“浮迟主内气虚,沉迟主表气虚。”是否为传抄之误?!否,这是因为景岳认为“沉脉亦有表证”,“浮脉亦有里证”。

    《脉确》:“迟脉有力、无力皆寒证,抑阴扶阳不用疑,寸迟心痛吐酸水,关、尺寒疼厥可知。”

    张景岳指出:“浮虽属表,而凡阴虚血少,中气亏损者,必浮而无力,是浮不可以概言表。”(脉神·真辨)如阳明病中寒证,“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之”(伤寒论·阳明篇)。此即浮迟之脉,而见里气虚寒之例。沉虽属里,而当表邪初感,由于发汗太过,表气已虚,亦可出现沉迟之脉。如“太阳病,发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂桂加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。此印因于外感过汗,表气已伤,营卫两虚,脉见沉迟之例,所以脉沉不可概言里。

    《脉诀刊误集解》:“一息三至为迟间,遇其季夏不能痊,神工诊看如时候,或是脾虚或肾寒。寸口脉迟心上寒,当关腹痛饮浆难,流入尺中腰脚重,厚衣重覆也嫌单。”

    崔氏《四言举要》言:“沉迟中气。”何解?中气即气中(去声),如中风之中、伤的意思。此由七情内伤,以致气机猝然阻滞而发病,如暴怒气厥、昏晕,或仆倒,牙关紧闭,两手紧握,而青,四肢厥冷,痰塞;鼻息微,脉沉迟而伏。“气中”与“气厥”,词异而证同。厥之因为气者,为气厥。气中是气机猝然郁阻闭塞,血脉不得流通,故脉见沉迟,甚则脉沉伏。

    《医宗金鉴》:“迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒。”

    《古今医统》言:“消中、夏月,沉迟俱忌。”何解?消中,即中消病,为三消证之一。《素问·脉要精微论》:“瘅成为消中。”刘完素《三消论》说:“若饮食多而不甚饥,小便微而渐瘦者,名日消中。三消者,其燥热一也。”《景岳全书》更指出:“中消者,中焦病也。多食善饥,不为肌肉,而日加消瘦,其病在脾胃,又谓之消中也。此三消者,古人悉认为火证,然有实火者,以邪热有余也;有虚火者,以真阴不足也。”据此可知,消中证既属火邪为患,当见洪数,滑实或沉细而数之脉,始为脉证相合,如脉反见沉迟,则是阳证见阴脉,预后不良。又夏月为阳热当令之时,当见浮洪之阳脉,是谓“脉从四时”。如反见沉迟之阴脉,则为“脉逆四时”。所以说“消中、夏月,沉迟俱忌”。

    《脉诀汇辨》:“迟脉主脏,其病为寒。左寸迟者,心痛停凝,迟在左关,症结挛筋,左尺得迟,肾虚便浊,女子不月。右寸迟者,肺寒病积,迟在右关,胃肠冷物,右尺得迟,脏寒泄泻,小腹冷痛。”

    迟涩之脉,《三因方》主咽酸,《医学人门》主咽酸。考咽通嗪,即“吞酸”,俗称吐酸水。吞酸证有寒热之分,如脉见迟涩之脉,则属气血凝滞之寒证,临床常见于脾肾俱虚,或中气虚寒者,多用理中汤加吴茱萸治疗。

    《脉义简摩》:“迟为阴脉,主脏病,多属虚寒,有力冷痛,无力虚寒;或主不月,或见阴疝,或血脉凝泣,或症瘕沉癌,气寒则不行,血寒则凝滞。”

    《脉学阐微》:“迟脉为阳气失职(指心、肾阳),胸中大气(脾机能)不能敷布之候。见于左寸,胸中寒解、病痛,精神不振;左关,肢体拘急,脘满胁胀痛,心烦闷;左尺,肾虚便泄,腰酸痛,女子不月。右寸,肺气寒冷,胸闷病,病滞,气短咳逆;右关,脾寒胃冷,食不化,积不行;右尺,腹部胀痛,腰酸重泄泻。”

    综上所述,诸家均言,迟脉主脏,主寒,为痛。其寒虽有外寒与内寒之分,但迟脉所主,多属内寒之证。如《脉诀》言:“寸迟,心上寒。”当是心阳虚衰。“当关腹痛饮浆难”是脾阳虚。“尺中腰脚重”则是肾阳虚。后又述:“厚衣重覆也嫩单,”不仅指外感寒邪的现象,更重要是“阳虚生内寒”者,亦往往出现极度怕冷的症状,如张仲景于《伤寒论》中说:“欲得近衣者,……寒在骨髓也。”可是肾阳虚衰,则生内寒,脉多沉迟而无力,可伴有身体躇卧,四肢厥逆,喜于近火、厚衣重,覆等畏寒之象。故《崔氏四言举要》说:“迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。”是以迟而有力为外寒,迟而无力为虚寒。《诊家枢要》谓:“迟为阴盛阳亏之候,为寒为不足。”《濒湖脉学》更指出:“迟司脏病或多痰,沉痼瘴瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”

    至于迟脉见于寸、关、尺三部主病,则与脏腑分属相关;诸家所言略同,惟《千金方》谓:“寸口脉迟,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水,关上脉迟,胃中寒。”《活人书》:“寸口迟则上焦冷,关上迟,胃冷不欲食,吞酸吐水。”考临证吐酸水当为中焦胃寒之症,故以《活人书》之说为是。

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