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外感病亦可用鬼盖,历史学源流论

发布时间:2019-07-30 12:11编辑:新莆京娛樂浏览(175)

    病有必然之传变,有无定之传变。一定之传变,如伤寒太阳传阳明,及金匮见肝之病,知肝传脾之类。又如痞病变臌,阳虚变浮肿之类,医务人士可豫知而防之也。无定之传变,或其人本体先有受到损伤之处;或天时不和,又感时行之气;或调护医治失宜,更生他病,则无病不可变,医士不能够豫知而为防者也。总来讲之,人有一病,皆当加意严慎,不然病后增病,则正虚而感益重,轻病亦变危矣。至于既传之后,则标本缓急,先后分合,用药必两处兼顾,而又不杂不乱,则诸病亦可渐次恢复生机。不然新病日增,无所底止矣。至于药误之传变,又复多端;或过度寒凉而成寒中之病;或过服温燥而成热中之病;或过度攻伐而生气大虚;或过度滋润而性情不实,不可胜计。最近损害最深者,大病之后,邪未全退,又不察病气所伤何处,即用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白朮、五味、萸肉之类,将邪火尽行补濇。始若相安,久之气逆痰升,胀满昏沉,如心肌梗塞脊椎结核之状,邪气与精力相并,诸药无效而死。医家病家,犹感觉病后大虚所致,而不知乃邪气固结而然也。余见甚多,不可不深戒。

    温病无问卫气营血俱属热证,人参能够随机而施,则知外感热病中邪实不是鬼盖的大忌症。而正虚首借使弱者或气阴亏虚,或阴津亏虚,或邪气深远而正气不支,也可是西洋参的适应症。

    高丽参为补虚要药,用于外感病需辨证用药,选准适应症,组方有度。其一,有正虚基础,或血虚(阳虚),或阴虚,或气阴两虚。其二,形体舌脉虚象明显。其三,配伍稳当,补疏相宜。

    外感病具备广泛性和广泛性,外感病医疗当否影响着大家的健康和寿命。在外感病的不如等第妥帖配八个人衔,能够起到扶正祛邪、卫戍传变、调复元气、固脱安神之功。

    扶正祛邪

    《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚”,故扶正祛邪是医疗病痛的着力尺度。

    经方巧用沙参治外感病

    野山参补五脏,益元气,用之于清热方剂中助正以散邪,且能防解痉后耗气伤津。医圣张仲景在《伤寒杂病论》两个药方中运用丹参医治外感病。如白虎加神草汤,主要医疗阳明热邪炽盛,津气两伤。个中青龙汤清肺胃之热,然此时热盛久许,津气已伤,故加海腴健脾生津,扶正以抗邪。柯韵伯《伤寒来苏集》感到:“尤其丹参,以补中利水而生津,和煦甘草、黑米之补,承制石膏、知母之寒,泻火而土不伤,乃操万全之术者。” 王子接《绛雪园古方选注》:“阳明热病化燥,用白虎加黄参者,何也?石膏辛寒,仅能散表热,虎须甘苦,仅能降里热,乌拉尔甘草、籼米仅能载药留于中焦,若通鼻窍热久伤气,脾虚不可能生津者,必须人衔养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥。”经方非常注重在诊治外感病时应用鬼盖的镇痉、生津之功,以高达正复、邪去、病安之效。

    时方名方妙用黄参治外感

    时方中常用海腴扶正气,促邪外出。如《太平惠民和剂局方》所载鬼盖败毒散,功用活血解热,散风寒湿。主要医疗伤寒时气,头项强痛,壮热恶寒,肉体烦疼,及寒雍喉咙疼,鼻塞声重,风痰咳嗽,呕哕寒热等。方中羌活,独活为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪……方中中灵草亦属佐药,用量虽小,却具深义:一是支持正气以驱邪外出;二是散中有补,不致耗伤其主。

    中医学以为,阴虚为发病之本,故在医治外感病时也特别珍惜补气扶正。正如《深意草》所说:“人受外感之邪,必先以汗驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随之气缩入,发热无休……所以虚弱之体,必用人衔三五七分,入表药中少助元气,以助驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚亏之意也。”李东垣治内伤兼外感常用补中祛痰加表药一二味热服,以散外邪。

    再如清燥救肺汤,方中上党参益胃津,养肺气。柯韵伯《古今名方论》中即提出:“喻氏宗其旨,集诸润剂而制清燥救肺汤,用意深,取药当,无遗蕴矣……若泥于肺热伤肺之说而毫不西洋参,必郁不开而火愈炽,皮聚毛落,喘而不休。此名之救肺,凉而能补之谓也。若谓实火可泻而久服芩、连,反从火化,亡可立待耳。”以上所述,尽管外感病以邪在肌表为主,然仍以阴虚为本,医治时留心顾护正气,则气旺以利抗外邪。

    特殊人群外感多用土精

    由黄京客隆血虚的生理特点,天命之年人、小孩子、妇女及体弱多伤者属于外感病痛中的一局部特殊人群。古稀之年人“里阴虚馁,卫阳式微”,正气不足,御外作用较弱,易患外感,且往往缠绵;小儿,形气未充,稚阴稚阳之体,不耐外邪入侵,易患外感;妇女经带胎产之生理特点,轻易致虚而易患外感;体弱多病之体,或破绽,或后天失养,或患有失治致虚而易患外感病痛。对于那几个独特群众体育外感病的医治,顾护正气是其治疗特点,古今医士创设了大量立见作用的配方,如参苏饮、四君子汤,八珍汤、补中清热汤、西洋参败毒散、生脉散等等。神草在上述方剂中或为君药,或为臣、为佐使,总为须要,发挥着扶正固本祛邪之功。如医疗阴虚外感之参苏饮中,海腴即为君药,清热、扶正祛邪。此类特殊人群外感,黄参得以常用。

    防范传变

    病痛从爆发发展,一向处于邪正相争的活动变化之中。如伤寒的六经传变,正是由阳光而阳明、少阳,而太阴、少阴、厥阴举办传变。那是病魔由阳转阴,由轻到重的升华进度。在此传变进程中,正气的强弱尤为关键。鬼盖的选择对病机的转折尤为微妙,常于大剂清热解毒药中稍用沙参,取其升发正气,卫戍传变,使外邪在圣济总录而解。张长沙创设小柴胡汤类方剂和平解决枢机,运用高丽参支持正气,防备外感病由表入里、由轻转重,使病魔和平解决在本草求真。如小山菜汤,在伤寒热病中截镇痛剂,在六经中为和平消除剂,为少阳和平化解之祖方。方中人葠、乌拉尔甘草、大枣,止呕补中,鼓舞正气,预补其虚,避防外邪复传入里。成无己《评释伤寒论》:“小山菜汤为去除风湿静痒之剂也……高丽参味辣温,乌拉尔甘草味辣平,邪气传里,则里气不治,甘以缓之,是以甘物为之助,故用太子参、乌拉尔甘草为佐,以扶正气而复之也;半夏味甘微温,邪初入里,则里气逆,辛以散,是以辛物为之助,故用羊眼半夏为佐,以顺逆气而散邪也,里气平正,则邪气不得深切,是以三味佐山菜以和里。”吴谦《医宗金鉴》说:“以其邪在半表半里,而角于躯壳之内界,在半表者,是客邪为病也,在半里者,是主气受病也。邪在两界之间,各无进退而对战,故立息争一法,既以柴胡解少阳在经之表寒,黄芩解少阳在府之里热,犹恐在里之太阴,正气一虚,在经之少阳,邪气乘之,故以姜枣、黄参和中而壮里气,使里不受邪而和,还表作解也。”

    再如在湿温、暑热医疗中古今医家屡用丹参,或健脾宁心除湿,或利尿生津救液,或清暑救元,以杜病魔传变。《医贯》曰:“有伤暑吐衄者……盖暑忧伤亦伤气,其脉必虚,以参、芪补气,使能摄血,斯无弊也。”外感病用黄参入药能够“借西洋参之力,领出在内之邪,不使久留”,促使病魔尽快康复,以堤防传变。

    调元复元

    黄党具备大补元气,补益肺脾,生津止渴等效果。古今医家运用人参针对热病之生气损伤举办调补之名方众多,以高丽参消痈养阴为主药,清泄余热为辅,用于热病早先时期。如仲景竹叶石膏汤,本方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、丹参、乌拉尔甘草、香米组成,以收开胃阴为主,明目为辅,主要医疗病余后余热未解,气液两亏。尤在泾《伤寒贯珠集》对此方解:“大邪未解,元气未复,余邪未尽,气不足则因此生痰,热不除则据此上逆,是以虚羸少食,而气逆欲吐也。竹叶石膏汤乃白虎汤之变法,以其少气,故加参麦之甘以利肠府。”陈修园《伤寒方歌括》:“人身天真之气全在食欲,津液不足便是虚,生津液便是补虚。仲师以竹叶石膏汤治伤寒解后虚羸少气,以甘寒为主,以滋津为佐,是善后率先治法。”

    再如理中汤,王昂《医方集解》云:“此足太阴药也。土精补气益脾,故感觉君。”正如程应旄所说:“理中者,实以燮理之功,予中焦之阳也。”又如《和剂局方》所载六合汤,以六君子补气为主,重用太子参,具有调理生机之功。以上所述,野山参能调补元气、阴液,在外感病前期,元气已虚,津液已伤,正是利用丹参调元复元之机。

    固脱安神

    野山参甘温,大补元气,可清热回阳固脱,顾护阴血。外感病失治、误治,病情深切、恶化时,可出现气脱、血脱、阳亡、阴竭等高危变证,此时,沙参的施用尤其首要。如独参汤、参附汤,回阳急救汤等均以高丽参为主药利肠府回阳固脱,以治气脱、阳亡等。土精常配伍附子,可大补元气,回阳固脱,用于阳阴虚脱之证。正如《删补名医方论》云:“补先天之气无如人葠,补先天之气无如黑顺片,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为国王,二药相须,用之妥善,则能须臾化气于乌有之乡,一弹指顷生阳于命门以内,方之最神捷者也。”当血脱、阴竭时,阳气无所依赖,也会脱失,治疗当主用太子参,取其固脱生津,顾护阴血之功。

    如《伤寒论》第385条:“恶寒脉微而复利,利止,亡血也,四逆加鬼盖汤主之。”四逆加西洋参汤回阳止利中有解表生阴之意,凡阳亡阴竭之症,以本方为优。王子接《绛雪园古方选注》:“四逆加土精,治亡阴止利方。盖阴亡则阳气亦与之俱去,故不当独治其阴,而以干姜、盐乌头温经助阳,野山参、甘草生津和阴。”今人王占华认为高丽参具大补元气,解毒益肺,生津安神,救虚固脱之功,每用高丽参医治脱汗、久泻、口干等虚脱之证。

    防党参具备较好的安神之功。《本草图经》言人衔:“主补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,益气,开心益智。”西洋参安神之功,实则是用其补心之用。外感病日久入内,可耗痛心气,使神无所安。可用高丽参补心气,安心神,常与茯苓、炙甘草相须为用。

    如《伤寒论》第107条:“伤寒八二十二日,下之,胸满烦惊,月经不调,谵语,一身尽重,不可转侧者,山菜加龙骨牡蛎汤主之”。方有执《伤寒论条辨》曰:“心虚则惊也,故用黄党茯苓块之甘淡,入心以益其虚。”王子接《绛雪园古方选注》感觉山菜加龙骨牡蛎汤中用地精、炙乌拉尔甘草助阳明之佛祖,即所以益心虚也。

    综上,神草为补虚要药,用于外感病需辨证用药,选准适应症,组方有度。其一,有正虚基础,或血虚(阴虚),或气虚,或气阴两虚。有大家总结了历代医家在外感热病治疗中央银行使神草的经验,提出伤寒邪在发岁属表实热证,都有用西洋参之方。温热病无问卫气营血俱属热证,丹参亦可随机而施,则知外感热病中邪实不是海腴的避忌症,而正虚主如果娇嫩或气阴亏虚,或阴津亏虚,或邪气深刻而正气不支,却是野山参的适应症。气液虚而欲脱,则高丽参又为固脱之首荐,邪气不除,正气永无苏醒之机,外感热病之用沙参,虽是扶正补虚,其要义确是扶正达邪。其二,形体舌脉虚象显明。即形体消瘦,虚羸,面色萎黄或苍白,舌体身材消瘦个头矮小,舌面多干燥,或光剥,脉象由大变小,由浮转沉,由弦滑洪大转为微弱等。其三,配伍妥当,补疏相宜。王昂《医方集解》提议:“于古伤寒专科,从仲景现今,明贤方书无不用参,何为明天医家弃除不用,全失相传主旨,使体虚之人百无一活,曾不悟其害也。盖不当用参而杀人者,是与芪、术、归、桂、姜、附等药同行,温补之误,不谓与羌、独、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等药同行,汗和之法所致也,安得视等砒鸠也?”假设肥胖体质,舌体大而舌苔厚腻,面色红润或暗淡或腻滞者,虽有虚像,邪亦盛甚,宜先祛其实,再调治将养其虚。

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